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全人工膝關節置換手術

全人工膝關節置換手術

全人工膝關節置換手術是最常見的關節置換手術之一。當罹患退化性關節炎或外傷引起的膝蓋磨損,膝關節的骨頭可能會開始互相摩擦,在運動或甚至休息時引起疼痛,並導致關節變形,限制膝關節的活動能力和日常活動,此時可能需要手術介入。

若發生上述的情況,請詢問醫師,全人工膝關節置換手術是否適合您。

膝關節是如何運作的?

膝關節是人體內最大的樞紐關節,是由股骨(大腿骨)的遠端、脛骨(小腿骨)的近端、以及髕骨(膝蓋骨)組合而成。

股骨、脛骨和髕骨的接觸面都有軟骨覆蓋,在活動時可提供緩衝、使膝蓋順暢地活動。

正常情況下,膝關節周邊的肌肉、肌腱及韌帶結構可以和諧地運作,使膝蓋順暢地彎曲與伸直;而當膝蓋患有疾病、退化或是受傷時,便無法自然地做出上述的動作,同時可能會引起疼痛、肌肉無力或功能下降等狀況。

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髕骨
脛骨
股骨

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股骨元件
髕骨元件
脛骨襯墊
脛骨元件

什麼是全人工膝關節置換手術?

在考慮全人工膝關節置換手術之前,患者可能會先進行保守治療,例如:讓膝蓋休息、調整生活型態、服用消炎止痛藥或接受物理治療等。對於那些膝蓋軟骨嚴重磨損或骨骼表面受損,而使得保守治療無法改善的情況,醫師可能會建議進行全人工膝關節置換手術,以減輕疼痛、改善生活品質。

在全膝或部分膝關節置換手術中,醫師會切除部分受損的軟骨及股骨、脛骨或髕骨,再以膝關節植入物替代切除的軟骨及骨骼,重建一個新的關節面。如此人工關節即可提供原有膝蓋的運動和功能,而不會造成疼痛或功能上的損失。

如何進行全人工膝關節置換手術?

膝關節置換手術可以透過傳統或微創的方法進行。兩種方法的主要差異,在於微創方法是以較小的切口將膝蓋周圍組織的破壞最小化、減少對股四頭肌的破壞來置換膝關節,這種方法可以縮小疤痕、減輕疼痛、縮短住院時間,使患者更快恢復日常生活。您可以詢問醫師哪種方法最適合您的醫療狀況。

一般而言,進行全人工膝關節置換手術時,醫師會從切口撥開股四頭肌,將膝關節的受損區域暴露出來,接著醫師會將髕骨移開,切除受損的骨骼和軟骨,再以植入物替代切除的區域。

骨頭的每一切面醫師都會以適當工具確認,除此之外,韌帶張力的平衡與下肢力學軸線的重建都是手術過程的重點,最終矯正膝關節的變形、達到良好的關節活動能力。

全人工膝關節置換手術後要注意什麼事?

進行全人工膝關節置換手術後通常需住院 3~7 天,會依據患者的術後恢復情況而有所不同。術後須保持傷口乾燥,在術後四周內可選擇淋浴較為方便,有病患於傷口外側會有麻木感,屬正常現象,負重程度則依照醫師建議。

出院後可視情況進行膝關節彎曲、伸展及肌力復健運動。當感冒、拔牙或有其他疾病時,須於看診時告知醫師曾換過膝關節,以便醫師開藥及其他預防感染措施。

另外,手術當天可能便需要開始進行物理治療。物理治療對於術後的復原至關重要,幫助恢復膝關節的活動、增強肌肉力量。而在術後的六週內可能都會需要使用拐杖或助行器等輔助器具。

依據術後的復原情況及醫師的建議,部分患者可以在手術後四至六週內進行日常活動,如散步、爬樓梯和開車。一般來說,在手術後十二週內可從事低強度的運動和活動,如打高爾夫和游泳。

依照醫師的建議及物理治療的規劃將有助於促進術後的復原速度。

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